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女性比男性更有可能在心脏病发作后出现死亡

2023-05-24 11:24:30来源:cnBeta

根据2023年心力衰竭大会上的一项研究,与男相比,女在心脏病发作后死亡的可能是男的两倍以上。即使控制了其他健康因素和治疗时间,这种差异仍然存在,老年妇女的不良后果率甚至更高。这种差异的原因仍然不明,需要进一步研究。

根据今天在欧洲心脏病学会(ESC)科学大会"2023年心力衰竭"上发表的研究报告,女在心脏病发作后死亡的可能是男的两倍多。

研究报告的作者、葡萄牙阿尔马达Garcia de Orta医院的Mariana Martinho博士说:"经历过心肌梗塞的所有年龄段的女,预后不佳的风险特别高。这些妇女在发生心脏事件后需要定期监测,严格控制血压、胆固醇水和糖尿病,并转诊到心脏康复中心。年轻女的吸正在上升,这一点应该得到解决,同时促进体育活动和健康生活"。

以前的研究发现,与男相比,患有ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的女在住院期间的预后较差,这可能是由于她们年龄较大,其他疾病的数量增加,以及较少使用支架(经皮冠状动脉介入;PCI)来打开堵塞的动脉。 本研究比较了女和男STEMI后的短期和长期结果,并研究了绝经前(55岁及以下)和绝经后(55岁以上)女是否有明显的别差异。

这是一项回顾的观察研究,招募了2010年至2015年期间因STEMI入院并在症状出现后48小时内接受PCI治疗的连续患者。不良结果被定义为30天的全因死亡率、五年的全因死亡率和五年的主要不良心血管事件(MACE;全因死亡、再梗塞、心衰住院和缺血中风的综合)。

该研究包括884名患者。均年龄为62岁,27%为女。女比男年龄大(均年龄67岁比60岁),高血压、糖尿病和以前中风的比例较高。男更可能是吸者和有冠状动脉疾病。总体而言,女和男在出现症状和接受PCI治疗之间的时间间隔并无差异,但55岁及以下的女在到达医院后的治疗时间明显长于其男同龄人(95分钟对80分钟)。

研究人员在调整了包括糖尿病、高胆固醇、高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、慢肾脏疾病、周围动脉疾病、中风和冠状动脉疾病家族史等可能影响关系的因素后,比较了女和男之间的不良后果风险。在病程发展到30天时,11.8%的女已经死亡,而男只有4.6%,危险比(HR)为2.76。五年后,三分之一的女(32.1%)已经死亡,而男为16.9%(HR 2.33)。超过三分之一的女(34.2%)在五年内经历了MACE,而男则是19.8%(HR 2.10)。

Martinho博士说:"即使在调整了其他条件后,尽管在与男相同的时间范围内接受了PCI,女在短期和长期内出现不良后果的可能仍比男高2至3倍。"

研究人员进行了进一步的分析,他们根据心血管疾病的危险因素(包括高血压、糖尿病、高胆固醇和吸)对男和女进行了匹配。然后比较了55岁及以下的匹配男和女以及55岁以上的匹配男和女之间的不良后果。

匹配分析中共有435名患者。在55岁以上的匹配患者中,所测量的所有不良后果在女中都比男更常见。约11.3%的女在30天内死亡,而男只有3.0%,HR为3.85。五年后,三分之一的女(32.9%)死亡,而男为15.8%(HR 2.35),超过三分之一的女(34.1%)经历了MACE,而男为17.6%(HR 2.15)。在55岁及以下的匹配患者中,五分之一的女(20.0%)在五年内经历过MACE,而男为5.8%(HR 3.91),而在30天或五年的全因死亡率方面,女和男之间没有差异。

Martinho博士说:"绝经后的女在心肌梗死后的短期和长期结果比类似年龄的男要差。绝经前妇女的短期死亡率相似,但与男同行相比,长期预后较差。虽然我们的研究没有研究这些差异的原因,但女心肌梗死的非典型症状和遗传易感可能起到一定的作用。我们没有发现女和男在使用降低血压或血脂水的药物方面有任何差异"。

她总结说:"这些发现再次提醒我们,需要提高对女心脏病风险的认识。需要进行更多的研究来了解为什么心肌梗死后的预后存在别差异,以便采取措施缩小结果的差距"。

关键词: 健康研究 心脏病风险 健康因素 健康监测

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